Thérapie myofonctionnelle et orthodontie : pourquoi corriger les dents ne suffit parfois pas

Il arrive qu'un traitement orthodontique se passe parfaitement. Les dents se déplacent comme prévu, le résultat final est beau. Et pourtant, quelques années plus tard, les dents recommencent à bouger. Pas parce que le traitement était mal fait. Mais parce que la cause sous-jacente n'avait jamais été adressée.

Cette cause, c'est souvent une dysfonction myofonctionnelle. Et c'est précisément pour cette raison que Transforme Orthodontie intègre la thérapie myofonctionnelle dans son offre clinique, assurée par un thérapeute dédié distinct de l'équipe orthodontique.

Qu'est-ce que la thérapie myofonctionnelle ?

La thérapie myofonctionnelle orofaciale est une discipline paramédicale qui s'intéresse aux muscles de la bouche, du visage et de la gorge, ainsi qu'à la façon dont ces muscles fonctionnent au repos, pendant la déglutition, la respiration et la parole.

Quand ces muscles fonctionnent de façon incorrecte ou déséquilibrée, ils exercent des forces constantes sur les dents et les structures osseuses. Ces forces, appliquées des heures par jour, ont un impact direct sur la position des dents et peuvent compromettre la stabilité d'un traitement orthodontique.

La thérapie myofonctionnelle vise à rééduquer ces muscles pour qu'ils retrouvent une fonction correcte. Ce n'est pas un traitement orthodontique en soi. C'est un complément qui s'attaque aux causes mécaniques que les aligneurs seuls ne peuvent pas corriger.

Les signes les plus fréquents d'une dysfonction myofonctionnelle

Chez les enfants et les adolescents que nous voyons en clinique, les habitudes et dysfonctions les plus fréquemment observées sont :

La propulsion linguale (tongue thrust) : la langue pousse contre les dents ou entre les dents lors de la déglutition ou au repos. Cette pression répétée, des milliers de fois par jour, peut écarter les dents antérieures, créer une béance (espace entre les dents du haut et du bas) et rendre très difficile la stabilisation du résultat orthodontique.

La respiration buccale : respirer principalement par la bouche plutôt que par le nez modifie la posture de la langue, la tonicité des muscles faciaux, et peut influencer le développement des arcades dentaires. Chez les enfants en croissance, les effets peuvent être significatifs sur la forme du visage et la position des mâchoires.

La déglutition atypique : un patron de déglutition qui implique une contraction incorrecte des muscles faciaux ou une mauvaise position de la langue.

Les habitudes orales persistantes : succion du pouce ou de la sucette au-delà de l'âge approprié, mordillement des lèvres ou des joues.

Ces habitudes passent souvent inaperçues lors d'une consultation dentaire standard. Notre équipe les évalue systématiquement, particulièrement chez les patients jeunes.

À quel moment introduit-on la thérapie myofonctionnelle chez Transforme ?

C'est l'une des questions les plus fréquentes que posent les parents lors des consultations. La réponse honnête : ça dépend entièrement du cas.

Notre thérapeute myofonctionnel peut être impliqué à n'importe quelle étape du parcours.

Avant le début du traitement orthodontique : dans les cas où une dysfonction est clairement identifiée et où la corriger en amont permettra d'obtenir un résultat orthodontique plus stable. Démarrer des aligneurs sans adresser une propulsion linguale active, par exemple, c'est construire sur des fondations instables.

Pendant le traitement : lorsqu'une dysfonction est identifiée en cours de traitement, ou que certains mouvements dentaires progressent moins bien qu'attendu en raison de forces musculaires contraires.

Après le traitement, pendant la phase de rétention : pour consolider les résultats et réduire le risque de récidive chez les patients dont les habitudes musculaires n'ont pas encore été pleinement rééduquées.

Il n'y a pas de protocole unique. L'évaluation myofonctionnelle fait partie de l'approche globale de notre équipe, et la décision d'impliquer notre thérapeute est prise au cas par cas, en concertation avec le patient et sa famille.

Pourquoi avoir un thérapeute dédié plutôt que les orthodontistes eux-mêmes ?

La thérapie myofonctionnelle est une discipline à part entière. Elle nécessite une formation spécifique, une connaissance approfondie des patrons musculaires orofaciaux et des techniques de rééducation qui s'acquièrent par une pratique ciblée, distincte de la formation orthodontique.

Chez Transforme, nous avons fait le choix d'intégrer un thérapeute myofonctionnel dédié plutôt que de déléguer ces évaluations à l'équipe orthodontique. Ce choix reflète notre conviction que chaque aspect du traitement devrait être pris en charge par la personne la plus qualifiée pour s'en occuper.

Pour le patient, ça se traduit par une prise en charge plus complète. Deux expertises distinctes travaillent ensemble autour du même objectif.

Ce que la thérapie myofonctionnelle n'est pas

Il est important d'être clair sur ce que cette thérapie peut et ne peut pas faire.

La thérapie myofonctionnelle ne remplace pas le traitement orthodontique. Elle n'aligne pas les dents et ne corrige pas les malocclusions. Son rôle est de créer les conditions musculaires qui permettent au traitement orthodontique d'être plus stable dans le temps.

Elle ne convient pas à tous les patients. Notre équipe ne recommande pas systématiquement une évaluation myofonctionnelle à chaque patient. Elle est proposée lorsqu'une dysfonction est identifiée et que notre équipe juge qu'elle peut avoir un impact sur le traitement ou sa stabilité.

Et elle demande un engagement actif du patient, ou des parents dans le cas des enfants. Les exercices de rééducation musculaire nécessitent une pratique régulière entre les séances pour être efficaces.

Si tu te reconnais dans cet article

Que ce soit pour ton enfant ou pour toi-même, si tu te reconnais dans les signes décrits, ou si tu as déjà eu un traitement orthodontique dont les résultats ont bougé avec le temps, une consultation chez Transforme permet d'évaluer si une composante myofonctionnelle est en jeu.

L'évaluation myofonctionnelle est disponible en clinique au coût de 175 $. Notre équipe peut t'informer des prochaines disponibilités lors de la prise de rendez-vous. 

Prendre rendez-vous : drtransforme.ca · (514) 819-0995

Cliniques à Montréal (Côte-des-Neiges, 5845 ch. de la Côte-des-Neiges #225) et St-Hubert (7171 bd Cousineau)

Dr. Mostafa Altalibi DMD, MSc, D.Ortho, FRCD(C)