Apnée obstructive du sommeil – Partie 1
Élaboration d’un indice des besoins en traitement orthodontique chez les patients pédiatriques atteints d’apnée obstructive du sommeil : protocole pour un nouvel outil de communication entre médecins et orthodontistes
Mostafa Altalibi 1 , Humam Saltaji 1 , Mary Roduta Roberts 2 , Michael P Major 3 , Joanna MacLean 4 , Paul W Major 5
Résumé
Introduction
Les troubles respiratoires du sommeil chez la population pédiatrique peuvent se manifester par une variété de symptômes systémiques. Parmi ceux-ci, on retrouve une malocclusion distincte ainsi qu’un phénotype craniofacial particulier. Des recherches récentes suggèrent que le traitement de cette malocclusion et/ou de ce phénotype craniofacial par une intervention orthodontique pourrait contribuer à améliorer les symptômes chez ces patients.
La sélection des patients pouvant bénéficier d’un traitement orthodontique peut toutefois représenter un défi pour les médecins ayant une formation limitée en dentisterie. Ainsi, l’objectif de cette étude est de développer un indice simple destiné aux professionnels de la santé afin d’identifier les patients pédiatriques ayant des besoins en traitement orthodontique susceptibles d’améliorer leurs symptômes d’apnée obstructive du sommeil (AOS).
Méthodes et analyse
La méthodologie de ce projet a été élaborée selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le développement d’un indice, avec des ajustements basés sur les besoins spécifiques de cette étude.
À partir des données de la littérature scientifique, une version préliminaire de l’indice sera créée, puis soumise à plusieurs cycles de révision itérative selon les commentaires de :
le groupe de développement de l’indice (Index Development Group), composé d’experts multidisciplinaires reconnus à l’international ;
le groupe de révision externe (External Review Group), formé d’utilisateurs potentiels et de parties intéressées ;
le comité directeur (Steering Committee).
Une fois l’indice finalisé, il sera soumis à deux tests de fiabilité auprès de médecins et d’orthodontistes, à deux semaines d’intervalle. Par la suite, l’indice sera validé en comparant les scores obtenus avec les décisions dichotomiques des orthodontistes (traiter ou non un patient pour des symptômes d’AOS) pour un même patient.
Importance
Cet indice permettra aux médecins et autres professionnels de la santé d’identifier les phénotypes craniofaciaux pouvant bénéficier d’un traitement orthodontique dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire de l’AOS.
De plus, en raison des effets médicaux variés de la privation de sommeil, une tendance vers la centralisation des services liés à l’apnée du sommeil est à prévoir. L’objectif sera de permettre à des équipes multidisciplinaires hautement qualifiées de traiter un grand volume de patients selon des protocoles standardisés, avec une documentation rigoureuse.
Cet indice s’inscrit dans ce processus de documentation. Il permettra notamment :
l’assurance qualité ;
l’allocation des ressources et du financement ;
la réalisation d’études épidémiologiques ;
le suivi à long terme et les audits, facilitant les comparaisons avec d’autres centres.
Éthique et diffusion
L’indice sera traduit en français et présenté lors de conférences, d’ateliers, de séminaires et de tables rondes en orthodontie et en médecine. Des copies gratuites seront également disponibles en téléchargement sur le site de la University of Alberta Interdisciplinary Airway Research Clinic (iarc.ualberta.ca).
De plus, l’indice sera publié dans une revue médicale avec comité de lecture afin d’en accroître la visibilité.
Mots-clés: Administration et gestion des services de santé ; pédiatrie